Что такое интрамуральная миома матки и как лечится это заболевание
Миома – частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациентов.
При этом распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Получается, что 18 женщин из 100 рискуют однажды услышать этот диагноз.
Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность будут зависеть от своевременности обнаружения болезни.
Поэтому любой барышне, достигшей 30 лет, надо знать первые возможные признаки болезни.
Описание болезни
Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие ткани вовлечены, выделяют различные виды миоматозных узлов.
Интрамуральная или интерстициальная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.
Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.
Она бывает:
- диффузной – если разрастание единичное, но обширное – встречается редко;
- узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
- с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
- маленькой – до 2,5 см в диаметре;
- средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
- большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.
Причины
Есть несколько теорий возникновения новообразования:
Из-за очагового разрастания мышечных волокон под воздействием неблагоприятных факторов.
В стенке матки есть «слабые» места или зоны риска развития дистрофических патологий – это участки, где мышечные волокна переплетены особенно сложно.
Если клетки на этих участках постоянно испытывают нехватку кислорода – они начинают усиленно делиться и разрастаться – стартует образование миоматозного узла.
Этой теорией можно объяснить развитие болезни у женщин с нормальным гормональным фоном.
- Гормональный сбой. В основном миома – это гормонозависимое образование, рост которого стимулирует эстроген.
Факторы-провокаторы появления миоматоза:
- аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
- хирургические вмешательства;
- начавшийся климакс;
- дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
- нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
- постоянные стрессы, которые приводят к разбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
- воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
- контрацепция внутриматочными спиралями;
- эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
- генетическая предрасположенность;
- отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
- повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.
Характеристики
Особенности по сравнению с другими формами миоматоза:
- возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с такими новообразованиями;
- опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа, без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
- обычно интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
- интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
- в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка;
- интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.
Современная медицина в лечении опущения матки – в статьях нашего сайта.
Специфическая и неспецифическая симптоматика
Для интрамуральной миомы характерно, что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень много времени.
Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.
| Характерные симптомы | На ранних стадиях (узел величиной не более 25 мм) | При узле среднего или большого размера (больше 25 мм) |
| Ноюще-тянущие боли внизу живота | Несильные, нерегулярные. Чаще возникают во время менструации. | Беспокоят в период между менструациями. Боль тем сильнее, чем больше размер образования. |
| Межменструальные кровотечения | Изредка появляется кровянистая «мазня» в межменстр-ый период. | Межменструальные кровотечения становятся частыми и с большой кровопотерей. |
| Менструации длительные и обильные | Незначительно увеличивается продолжительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови. | Длительность «критических» дней и количество теряемой при этом крови увеличивается прямо пропорционально росту опухоли. Особенно ярко этот признак выражен при росте миоматозного узла в полость органа. |
| Увеличение живота | Незначительное или отсутствует. | Живот увеличивается по мере роста опухоли, вес при этом не увеличивается. |
| Плотное образование в животе, которое можно прощупать | Нет. | Характерно при достижении опухолью больших размеров (свыше 4-6 см в диаметре). |
| Нарушение мочеиспускания и дефекации | Незначительное или отсутствует. | По мере роста узла и его давления на соседние органы может нарушаться процесс мочеиспускания (частое желание помочиться) и дефекации (запор, метеоризм). |
| Анемия | Нет. | Возникает как вторичное осложнение в результате больших кровопотерь. |
К какому врачу идти, меры диагностики
Врач-гинеколог обнаружит миоматоз и определит его вид, выполнив ряд диагностических процедур:
- Сбор анамнеза. Особое внимание при этом врач обращает на факторы, провоцирующие развитие миоматоза: аборты, хирургические операции, гормональные сбои.
- Ручной осмотр с зеркалами. При этом можно обнаружить узлы и деформацию матки, если интрамуральная миома достигла уже больших размеров.
- УЗИ-исследование – предпочтительно трансвагинальное. Гипоэхогенный узел будет отчетливо виден на УЗИ, особенно если проводить обследование при наполненном мочевом пузыре.
- Гистероскопия или изучение специальным зондом-гистероскопом необходимо для уточнения состояния миоматозного узла и его структуры.
Общие анализы мочи и крови при миоматозе не имеют самостоятельного значения, но позволяют вовремя заметить и предотвратить развитие вторичных осложнений болезни.
Методы и схемы лечения
Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем.
Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.
В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает хорошие результаты, если она была вовремя начата и её требования соблюдались неукоснительно.
| Тактика лечения | Методы лечения | Подробности |
| Выжидательная – размер опухоли небольшой, а у пациентки уже есть дети | Наблюдение | УЗИ – 1 раз в полгода как минимум. Отслеживание количества онкомаркеров в крови. |
| Диета | Витаминизированная и с клетчаткой. Необходимо похудеть, если есть лишний вес. | |
| Консервативная терапия – опухоль растет медленно, нет прямой угрозы здоровью | Гормонотерапия | Назначается прием синтетических стероидов, подавляющих или регулирующих выработку половых гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – несколько месяцев. |
| Неинвазивное удаление миоматозных узлов | ФУЗ-МРТ абляция – разрушение опухоли ультразвуком под контролем МРТ. Применение метода ограничено строгим перечнем показаний. | |
| Хирургическое вмешательство – опухоль очень большая или растет быстро, а её клинические проявления наносят урон здоровью | Малоинвазивные операции | ЭМА – эмболизация (блокада) артерий, питающих миоматозный узел |
| Хирургические операции с сохранением матки | Миомэктомия – удаляются только узлы, матка остается целой. Теоретически женщина может рожать после такой операции. | |
| Гистерэктомия | Удаление матки (полное или с сохранением шейки и придатков) |
Прогноз и меры профилактики
В случае интрамуральной миомы прогноз теоретически благоприятен. При своевременном её выявлении и лечении – она практически не угрожает жизни и здоровью женщины.
Важно соблюдать при этом меры предосторожности:
- избегать солнечных ванн, солярия, сауны;
- не поднимать тяжести;
- не делать никаких физпроцедур (например, массаж) на область живота;
- не нагружать мышцы пресса;
- не использовать гигиенические тампоны во время менструаций;
- не заниматься самолечением.
Мы рассказали вам о том, что это такое — интрамуральная миома матки, и о способах ее лечения, но нужно позаботиться и о мерах профилактики.
Лучшей профилактикой миоматоза будет:
- регулярная и приносящая удовольствие половая жизнь;
- реализация функции деторождения до 30 лет;
- правильная контрацепция и отсутствие абортов в анамнезе;
- профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.
Советуем посмотреть это видео о видах миоматоза, в том числе и об интрамуральной миоме матки, об эффективном ее лечении:
При соблюдении всех профилактических мер можно избежать миомы. По крайней мере, можно вовремя её обнаружить и вылечить консервативным путем.
Загрузка...
