Прижигание эрозии шейки матки током: описание процедуры
Прижигание – распространенный способ борьбы с эрозией шейки матки. Этот метод представляет деструкцию участка эпителиальной дистопии, после которой в области воздействия происходят специфические процессы заживления в зависимости от способа прижигания.
Наиболее известный вид удаления участка эктопии – прижигание электротоком.
При этом деструкции подвергают только псевдоэрозию – область эпителия, отличающегося по виду и структуре от обычного цервикального, возникающую на месте неполного заживления участка истинного эрозирования.
Суть и сравнение с другими способами
Деструкция электротоком – наиболее «травматичный» из всех существующих способов, поскольку вследствие такого воздействия на месте эрозии образуется вначале ожог, а после – участок рубцевания.
Впоследствии возможно даже деформирование прижженной области шейки матки, что значительно затрудняет дальнейшее вынашивание беременности и родоразрешение.
Сейчас такой способ считается устаревшим, так как появились и успешно практикуются менее травмирующие методы:
- Криодеструкция – «прижигание» сжиженным азотом. На самом деле, это не прижигание, а замораживание. После такого воздействия не возникает ожогов и рубцов.
- Лазеровапоризация – испарение патологических эпителиальных клеток при помощи направленного действия лазерного излучения. Этот метод практически безболезнен и очень эффективен.
- Радиокоагуляция – прижигание радиоволнами. Перспективный метод, обладающий дезинфицирующим эффектом.
- Аргонабляция – разрушение участка эрозирования пучком ионизированного аргона.
- УЗ-деструкция – воздействие на эрозию ультразвуком.
- Химическая аппликация – лечение наложением на участок эктопии препарата Солковагин, происходит тканевой некроз, а после на этом месте образуется участок заживления. Такой способ по сравнению с остальными значительно чаще приводит к рецидивированию эрозии.
Диатермокоагуляция и диатермоэксцизия: в чем разница
Диатермокоагуляция (ДТК), или прижигание эрозии шейки матки, представляет воздействие высокочастотным током на эктопированный участок, отчего ткани в этой зоне подвергаются коагуляции и возникает ожог.
После этого формируется корочка (струп), после отхождения которого можно наблюдать рубцовые изменения в поле деструкции.
ДТК – устаревший метод лечения эктопии, сейчас применяются более щадящие способы. Диатермоэксцизия (ДТЭ), или конизация, — «вырезание» тем же током пораженного участка (вырезанный фрагмент получается конической формы) из шейки матки.
При этом деформируется цервикальный канал, и по причине таких последствий этот метод редко практикуется и запрещен при лечении у нерожавших женщин.
Показаниями к диатермоконизации будут случаи тяжелой дисплазии шейки матки, а также выворот ее слизистой оболочки.
Показания и противопоказания
ДТК избирают способом терапии в случаях:
- эрозии (эктопии) у рожавших;
- кондиломы на шейке матки и во влагалище;
- эндометриоидных изменений цервикального канала;
- начальных и средних диспластических изменений шейки матки.
Нельзя применять этот метод при:
- беременности;
- в послеродовом периоде (в ранние сроки);
- при воспалениях в области половых путей;
- при онкологических заболеваниях матки, придатков и влагалища.
ДТЭ – метод, который выбирают в случаях:
- безрезультативного применения иных методов;
- упорно незаживающем эрозировании;
- диспластических изменениях цервикального канала;
- раковых опухолях матки и придатков;
- доброкачественных новообразований;
- значительных рубцовых деформаций шейки матки.
Смысл конизации в том, что извлеченный участок направляется на гистологическое исследование.
Противопоказания такого метода:
- беременность;
- начало менструального цикла;
- инфекции в мочеполовой системе;
- лактационный период.
- особенности лечения дома;
- можно ли вылечить болезнь облепиховым маслом;
- какими свечами можно лечить эктопию;
- а также какие препараты назначаются при медикаментозном лечении?
Правила подготовки
Перед тем, как подвергнуться прижиганию эрозии шейки матки с помощью электрокоагуляции, женщина проходит полный гинекологический осмотр с кольпоскопией.
В процессе этого берутся необходимые мазки. Одним из противопоказаний к применению диатермохирургии считается инфекция женских половых путей.
Чтобы выявить наличие или отсутствие инфекционного поражения перед процедурой лечения требуется сдать ряд анализов:
- мазок на влагалищную флору;
- анализ на ЗППП (заболевания, которые передаются половым путем);
- анализ крови на ВИЧ и сифилис.
Для исключения возможности злокачественных заболеваний нужно сделать биопсию тканей с места эктопии.
Считается, что в это время процессы заживления поврежденных тканей происходят быстрее, эффективнее. Риск эндометриоза в результате вмешательства минимален.
Проведение операции
Диатермохирургическое лечение эрозии шейки матки проводят путем введения во влагалище до цервикального канала шаровидного электрода, при этом второй электрод располагается на уровне крестцовой области пациентки.
При работе электродов между ними создается область высокой температуры. Ткани, на которые производится воздействие, коагулируют (то есть «сворачиваются»), в результате на месте эрозии образуется ожог.
Через некоторое время ожог начинает заживать, на нем возникает струп, а после этого – участок рубцевания. Диатермоэксцизия в основном делается с целью отбора материала для гистологии при подозрении на злокачественные образования.
Начинается она с введения во влагалище зеркал, а после – резиновой манжеты. Электрод вводится в цервикальный канал, затем проворачивается по кругу, вследствие «вырезается» конусообразный участок поврежденной шейки матки.
Если в процессе этой процедуры возникает кровотечение (а оно может возникнуть в связи с повреждением сосудов), то накладываются лигатуры.
Эти варианты электротокового воздействия занимают по времени от двадцати минут до получаса.
При этом ДТК проводится без всякого обезболивания, а ДТЭ – под местной анестезией.
Реабилитационный период
Реабилитация после диатермохирургического лечения предполагает полное заживление обработанной поверхности, а именно образование и последующее отпадение «корочки» с формированием соединительнотканного рубца. Это занимает около 2 месяцев после процедуры.
На протяжении всего периода реабилитации возможны выделения, с примесью крови, напоминающие менструальные кровотечения. Беспокоиться об этом не стоит, пока объем кровопотери не превышает таковой при месячных.
Эти выделения сопровождают процесс заживления,, в том числе и отпадения струпа тогда могут наблюдаться даже кровянистые сгустки.
В таком случае надо немедленно посетить врача для назначения антибиотикотерапии.
Последствия и осложнения диатермохирургических методов лечения
Эти методы сейчас применяются все реже из-за того, что имеют большой круг последствий и осложнений.
Минимизировать риск этих осложнений может тщательное соблюдение всех рекомендаций врача в реабилитационном периоде.
Отдельного упоминания заслуживает тема беременности и родов после прижигания эрозии шейки матки током.
Из-за того, что эти процедуры вызывают формирование рубца на шейке матки, репродукция после этого будет затруднена.
Поэтому такой способ лечения неприемлем для женщин, которые только готовятся к материнству.
Мифы и факты
Наиболее распространен миф о том, что в случае эрозии обязательно нужно делать ДТК. Это неправда. Сейчас есть масса других, менее травматичных способов.
Есть мнение, что ДТК – эффективный метод, «выжигающий» эрозию навсегда. Это тоже неверно. Еще менее эффективным способом будет только химический метод.
Примерно в 35-50 % случаев после лечения методом ДТХ эрозия возникает вновь.
Этот способ травматичен и приводит к рубцеванию, которое может стать препятствием к успешным беременности и родоразрешению.
Загрузка...
