Как происходит лечение ректоцеле у женщин?

Ректоцеле, или выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище, является распространенной патологией, затрагивающей значительную часть женского населения, особенно в постменопаузальном периоде и после родов. Согласно статистическим исследованиям, до 50% женщин старше 50 лет сталкиваются с проявлениями ректоцеле различной степени тяжести.

Диагностика

Диагностика требует комплексного подхода и включает в себя следующие методы:

• Тщательный сбор анамнеза. Детальное выяснение характера жалоб, их длительности, связи с определенными факторами (например, физической нагрузкой, дефекацией), а также наличие затруднений при дефекации, ощущения неполного опорожнения кишечника, выпячивания во влагалище, дискомфорта при половом акте и других симптомов.
• Гинекологический осмотр. Проводится в положении лежа на спине и в положении для потуг (по Вальсальве). Врач оценивает степень опущения стенок влагалища и прямой кишки, наличие ректоцеле и других пролапсов, а также состояние мышц тазового дна.
• Ректовагинальное исследование. Позволяет оценить тонус мышц тазового дна, определить локализацию и размер ректоцеле, выявить сопутствующие заболевания (например, геморрой, анальные трещины).
• Дефекография. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, позволяющее визуализировать процесс дефекации и выявить нарушения функции прямой кишки, такие как ректоцеле, инвагинация, диссинергия тазового дна.
• Аноректальная манометрия. Измерение давления в прямой кишке и анальном канале для оценки силы сокращения мышц сфинктера и выявления нарушений их функции (например, недостаточность анального сфинктера).

Современные методы лечения

Выбор метода лечения ректоцеле зависит от степени выраженности симптомов, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и ее индивидуальных предпочтений.

Консервативное лечение применяется при легкой степени и отсутствии выраженных симптомов. Включает в себя изменение образа жизни, диету с высоким содержанием клетчатки, прием слабительных препаратов, упражнения Кегеля, использование вагинальных пессариев.

Хирургическое лечение ректоцеле у женщин показано при выраженных симптомах, не поддающихся консервативной терапии, а также при значительном снижении качества жизни пациентки. Существует несколько видов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки:

• Передняя или задняя кольпоррафия — классические операции, направленные на укрепление стенок влагалища и восстановление анатомических взаимоотношений между органами малого таза.
• Трансвагинальная ректопексия выполняется через влагалище и заключается в фиксации прямой кишки к крестцу с использованием сетчатого имплантата.
• Трансанальная ректопексия (STARR) выполняется через задний проход, при которой удаляются избыточные ткани прямой кишки и выполняется ее фиксация с помощью специальных швов.
• Лапароскопическая ректопексия выполняется через небольшие разрезы на передней брюшной стенке с использованием лапароскопических инструментов. Она позволяет фиксировать прямую кишку к крестцу с минимальной травматизацией тканей.

Реабилитация после хирургического лечения занимает от 4 до 6 недель и играет важную роль в достижении оптимальных результатов и предотвращении рецидивов. В этот период важно соблюдать рекомендации врача по ограничению физической активности, диете с высоким содержанием клетчатки, приему медикаментов, выполнению упражнений Кегеля и регулярным осмотрам.

Профилактика: комплексный подход

Профилактика направлена на укрепление мышц тазового дна и предотвращение факторов риска:

• Регулярные упражнения Кегеля. Выполнять ежедневно по 10-15 минут, начиная с раннего возраста и особенно в период беременности и после родов.
• Сбалансированное питание. Употреблять достаточное количество клетчатки и жидкости для профилактики запоров.
• Контроль веса. Избегать ожирения и поддерживать нормальный вес.
• Отказ от курения. Курение негативно влияет на кровообращение и замедляет процессы заживления.
• Правильная техника поднятия тяжестей. Приседать, держа спину прямо, и поднимать груз за счет силы ног, а не спины.
• Своевременное лечение запоров. Не допускать длительного натуживания при дефекации, использовать слабительные средства при необходимости.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Позволяют выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.