Когда гормонов не хватает: симптомы и лечение гипотиреоза у женщин

Гипотиреоз относится к проблемам щитовидной железы и развивается вследствие функциональных расстройств, проявляющихся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов, неполноценностью данных гормонов или их преждевременной дезактивацией в тканях.

Поскольку данный синдром приводит к серьезным сбоям в организме, то считается весьма опасным.

Он может быть связан как с недостаточностью гормонов щитовидки, так и с патологическими процессами в организме, оказывающими влияние на гормональный обмен.

Среди каждых двадцати выявленных пациентов девятнадцать — женского пола.

Давайте разберемся, каковы симптомы и причины гипотиреоза щитовидной железы у женщин фертильного возраста и в менопаузе, в чем заключается диагностика и лечение.

Содержание статьи

• Что это такое, код по МКБ-10
• Причины развития в фертильном и менопаузальном возрасте
• Клиническая картина, признаки
• В субклинический период
• По мере развития
• К кому обращаться, методы диагностики, анализы крови
• Опасность и осложнения
• Как вылечить заболевание щитовидной железы
• Традиционная схема
• Симптоматические и поддерживающие препараты, витамины
• Питание, диета
• Как лечить молодых и пожилых, длительность курса
• Возможные последствия, прогноз
• Меры профилактики

Что это такое, код по МКБ-10

Данное заболевание обусловлено стойким длительным недостатком гормонов щитовидной железы или дефицитом их биологического эффекта на тканевом уровне.

По степени тяжести классифицируют на:

• латентный (субклинический, скрытый);
• манифестный (период разгара);
• осложненный.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к замедлению метаболизма, уменьшению всех показателей основного обмена и окислительно-восстановительных реакций, в тканях накапливаются гликопротеиды, способствующие развитию слизистого отека.

Из-за перечисленных проблем поражаются почти все органы и системы.

По Международному классификатору болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гипотиреоз относится к болезням эндокринной системы с литерой «Е» и индексами от 00 до 03.

Отдельный код присвоен каждому виду заболевания. Это нужно для учета и сравнения клиники заболеваний, для статистики в разных регионах, помогает в постановке верного диагноза и выборе эффективной тактики лечения.

Узнайте больше о том, в чем заключается профилактика рака яичников у женщин, из нашего материала.

Основные причины метеоризма кишечника у женщин описаны в этом обзоре.

Признаки и симптомы хронического аппендицита у женщин рассмотрены здесь в публикации. Будьте внимательны к своему здоровью!

Причины развития в фертильном и менопаузальном возрасте

Для первичного (95% случаев) гипотиреоза основой является поражение щитовидки, приведшее к ее функциональной неполноценности, которое может быть врожденным или приобретенным.

Вторичная форма вызывается снижением способности гипофиза синтезировать тиреотропный гормон, третичная форма вызывается поражением гипоталамических ядер.

О периферической форме говорят, когда имеющиеся гормоны действуют не так, как должны.

Если семья готовится к появлению малыша, женщине пройти гормональное обследование необходимо еще на этапе планирования беременности, поскольку наличие проблемы во время вынашивания плода может стать причиной недостаточного развития мозга будущего ребенка и привести к необратимым умственным нарушениям.

Несмотря на то, что щитовидную железу и климакс связывают между собой редко, большинство женщин сталкиваются с развитием гипотиреоза именно во время климакса.

Причиной сбоев в работе этой важной железы способны стать стрессы, неполноценное питание, недостаточный сон, негативное воздействие окружающей среды, наследственность.

Проблемы в работе других органов, которые случаются в данном возрасте, также могут оказывать влияние на работу железы.

Причины и симптомы гипотиреоза — недостаток гормонов щитовидной железы:

Клиническая картина, признаки

Клиническая картина заболевания зависит от продолжительности нехватки гормонов, возраста больной, сопутствующих заболеваний.

У гипотиреоза масса «личин», он умеет маскироваться под многие заболевания или синдромы:

• ревматологические: полисиновит, полиартрит, полиартралгия, прогрессирующий остеоартроз;
• дерматологические: гиперкератоз, алопеция, онихолиз, сухость кожи, расслаивающиеся тонкие ногти с поперечной или продольной исчерченностью;
• психиатрические: деменция, депрессия;
• респираторные: остановка дыхания во сне (апноэ), охриплость голоса, списываемая на хронический ларингит;
• гинекологические: бесплодие, дисфункция яичников, аменорея, полименорея, меноррагия, гиперменорея, дисфункциональные маточные кровотечения;
• сердечно-сосудистые: дислипидемия, перикардиальный и плевральный выпот, гипотония, диастолическая гипертензия;
• неврологические: туннельные синдромы (каналы карпальный, малоберцового нерва и др.);
• гастроэнтерологические: атрофия слизистой оболочки желудка, хронические запоры, дискинезия желчных путей, дискинезия толстого кишечника, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит, снижение аппетита, тошнота.

При недостаточности ТТГ снижается уровень оптимизма и активности. У пациентов с гипотиреозом также часто встречаются гиперхолестеринемия и дислипидемия.

Чем больше времени прошло с начала развития болезни, тем выше вероятность развития внутричерепной гипертензии.

У человека постоянные головные боли, мышечная слабость, болезненность, ощущения мурашек, бегающих по коже, и покалывания. У женщин сбивается менструальный цикл, развивается мастопатия.

Но когда больная попадает к врачу, жалобы неспецифичны: ломкость ногтей, сонливость, утомляемость, зябкость, вялость, ухудшение памяти, запоры, выпадение волос, увеличение массы тела.

В субклинический период

Последствия субклинической формы разные, она в основном вообще никак себя не проявляет, не позволяя заподозрить болезнь.

Жалобы сводятся к повышенной утомляемости и слабости.

В этом периоде часто страдает эмоциональная сфера, отсюда возникает подавленное настроение, непонятная тоска, депрессия с элементами паники, при которой антидепрессанты почти не помогают, снижаются память, внимание, интеллект.

Состояние сопровождается повышенной сонливостью, сном без ощущения отдыха, апноэ.

По мере развития

По мере развития проблемы все более выраженными становятся те или иные симптомы, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Постепенно у человека:

• снижается интеллект;
• грубеет голос и снижается слух;

• развиваются запоры;
• начинаются затяжные бронхо-легочные заболевания;
• развивается болезненность суставов;
• у женщин сбивается менструальный цикл, месячные становятся похожими на кровотечения;
• развивается отечность, из-за чего может затрудняться речь;
• в тяжелой форме развивается асцит (брюшная водянка).

При клинически выраженной форме наиболее проявлены нервно-психические расстройства, особенно у пожилых женщин и мужчин, нарушены когнитивные функции.

К кому обращаться, методы диагностики, анализы крови

Занимается лечением гипотиреоза врач-эндокринолог. Диагностика доступна, проста и конкретна.

Сочетание данных анализов помогает эндокринологу конкретизировать проблему:

• изолированное повышение ТТГ указывает на субклинический гипотиреоз;
• резкое повышение ТТГ, одновременное снижение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) — на явную или манифестную форму, причем снижаются уровни Т3 и Т4 пропорционально тяжести заболевания;
• если ТТГ и Т4 ниже нормы, причина проблемы может крыться в гипофизе.

Диагностика гипотиреоза:

Опасность и осложнения

Опасности гипотиреоза — в развитии множественных проблем, причем большинство очень пагубны.

Это бесплодие, анемия, рождение недоразвитого ребенка, развитие умственной неполноценности у взрослого, сердечные заболевания.

Полностью заболевание не излечивается, принимать лекарства придется пожизненно.

Если все делать в соответствии в предписаниями, симптомы можно контролировать, не давая им активизироваться всю оставшуюся жизнь.

Бывают случаи выздоровления, но лишь когда проблема была из-за недостаточного потребления йода или воспаления щитовидки по вине вирусной инфекции.

Как вылечить заболевание щитовидной железы

Конкретное лечение фармпрепаратами может назначить только врач после постановки диагноза.

В основе терапии лежит гормонозаместительная схема, все остальные методы — дополнительные.

Традиционная схема

Основной принцип лечения — регулярное дозированное введение в организм тиреоидных гормонов. Чаще всего используется терапия гормоном Т4.

Принимать содержащие его лекарства придется пожизненно. Исключением могут служить только случаи временного первичного гипотиреоза.

При заболеваниях сердца используются малые дозы, которые пьются в течение 4–6 недель под контролем ЭКГ. Только потом оценивают целесообразность повышения дозы.

Гормональное лечение гипотиреоза — гормональная терапия, лишний вес:

Симптоматические и поддерживающие препараты, витамины

Симптоматическая терапия используется для замедления прогрессирования изменений в тканях и органах из-за отсутствия необходимых гормонов.

Чем лечить гипотиреоз щитовидной железы у женщин? Могут назначаться:

• средства, улучшающие метаболизм в мозге;
• сердечные гликозиды;
• кардиопротекторы;
• препараты половых гормонов;
• витаминные средства.

Доктор оценивает целесообразность каждого вспомогательного средства. Он решает, подходит ли пациенту стандартная схема приема, дозировки или их нужно изменить.

Питание, диета

Женщине нужно систематизировать питание — наполнить рацион белковой пищей, минимизировав в нем жиры и углеводы.

Положительный эффект дает употребление пищи, богатой йодом: клюква, морепродукты, клубника, натуральный йогурт, печеный картофель и др.

От гипотиреоза не избавит ни одна диета, но правильное питание сгладит некоторые симптомы: ожирение, склонность к отекам, нормализует метаболизм, восстановит питание тканей.

Способствует перечисленным требованиям лечебный стол № 10с по Певзнеру.

Рацион может состоять из хлеба вчерашней выпечки, сухого печенья, нежирной колбасы, морской рыбы, постного мяса, обезжиренного молока, каш, овощных салатов, фруктов (с акцентом на киви, хурму, фейхоа), морепродуктов, слабо заваренных кофе или чая с молоком.

Запрещаются продукты с содержанием сои, так как некоторые ее компоненты подавляют активность щитовидки, крестоцветные овощи по той же причине, нефильтрованная вода из-под крана, пища с животными жирами и холестерином, легко усваивающиеся углеводы и продукты, вызывающие газообразование.

Как лечить молодых и пожилых, длительность курса

Женщинам молодым и среднего возраста лечение можно начинать, принимая L-тироксин по 25 мгк в сутки.

Для пожилых людей терапия начинается с общей дозы 12,5 мгк в сутки, которая увеличивается на 12,5 мгк каждые 10–14 дней, некоторым назначается менее 1 мгк/кг в сутки.

Поскольку лечение тиреоидными гормонами сказывается на состоянии сердца, сосудов, ЦНС, при подборе дозировки и очередном ее повышении пожилые люди начинают жаловаться на появление неприятных симптомов.

Тогда прибавление дозы прекращается. Полностью заболевание не излечивается, после установления диагноза терапия становится пожизненной.

Возможные последствия, прогноз

Женщины должны понимать, что без гормонозаместительной терапии возможны последствия:

• снижение иммунитета;
• проблемы с сердцем;
• стойкая гипотония;
• снижение умственных способностей;
• расстройства менструального цикла;
• атрофия молочных желез, яичников, наружных половых органов;
• критическое снижение гормонов, что приводит к гипотиреоидной коме.

При регулярном приеме прописанных специалистом лекарств симптомы можно контролировать и прожить без их активизации всю оставшуюся жизнь.

Вы знаете, на что влияет эстрадиол у женщин? Ответ на вопрос ищите в этом материале.

Если повышен антимюллеров гормон у женщин, что это значит? Узнайте больше из данной публикации.

О том, какова норма билирубина в крови у беременных женщин, можно узнать из нашей статьи.

Меры профилактики

Каждой женщине нужно следовать простым правилам:

• стараться употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, особенно йодом;
• не пускать на самотек заболевания головного мозга, щитовидки;
• не употреблять лекарства без назначения доктора;
• не курить, поскольку это частая причина опухолей щитовидки и всего горла;
• в межсезонье принимать общеукрепляющие средства.

Женщине следует быть внимательной к собственному здоровью, а при развитии нетипичных состояний или подозрительных симптомов сразу обращаться к эндокринологу.