Хронический эндометрит: суть болезни и в чем заключается лечение
Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы — распространенная гинекологическая проблем.
Примерно в 40% случаев вторичного бесплодия причиной является хронический эндометрит.
Чаще заболевание это следствие недолеченного острого эндометрита, обусловленного травматизацией, инфицированием эндометрия при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах.
Малосимптомное течение хронического воспалительного процесса сильно затрудняет диагностику. Нередко патология выявляется случайно, во время профилактического обследования.
Причины
Хронический эндометрит это воспаление базального слоя эндометрия, которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.
На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла.
При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности, бесплодие.
Предпосылками к развитию воспалительного процесса могут быть травмы слизистой оболочки матки, наличие инфекционного агента.
В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими.
Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.
Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи, слизистой оболочке прямой кишки.
Это заболевание может развиваться на фоне внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.
Чаще хроническая форма заболевания возникает при заражении микоплазмой, кишечной палочкой, хламидиями, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.
Провоцирующие факторы:
- внутриматочные вмешательства, медицинский аборт, выскабливание полости матки, взятие биопсии, подсадка эмбриона, гистероскопия;
- осложненные роды;
- введение внутриматочной спирали, ее продолжительное использование;
- вагинит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки без лечения;
- хирургическое лечение заболеваний органов малого таза;
- болезни, передающиеся половым путем.
Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.
В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения, влекущие расстройства менструального цикла, репродуктивной функции.
По течению заболевания различают:
- Часто рецидивирующую форму.
- Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
- Обострение.
В зависимости от морфологических изменений эндометрия различают:
- гипертрофический;
- атрофический;
- кистозный эндометрит.
Изменения по атрофическому типу приводят к истощению, фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще приводит к маточному бесплодию.
При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.
Код хронического эндометрита по МКБ-10 — N71.9.
Больше об эндометрите, способах его лечения:
Как выявить: симптомы, признаки, боли, выделения
Симптомы заболевания неспецифичны, проявляются слабо, поэтому многие женщины не воспринимают их всерьез.
Проявления недомогания иногда списывают на последствия переутомления, неподходящей позы при интимном контакте, заболеваний, не связанных с поражениями репродуктивной системы.
При хроническом эндометрите наблюдаются:
- нарушения менструального цикла (скудные или слишком обильные выделения во время месячных, кровянистые выделения в межменструальный период, задержки месячных);
- боли внизу живота, появляющиеся на фоне физической нагрузки, перед менструациями;
- неприятные ощущения или болезненность во время полового акта;
- гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- повышенная температура тела по вечерам, в ночное время;
- озноб;
- невынашивание беременности.
Вне обострений женщину могут беспокоить такие симптомы:
- дискомфорт или тянущие ощущения внизу живота перед месячными;
- нерегулярные месячные;
- обильные выделения после менструации.
Боли при хроническом эндометрите обычно ноющие или тянущие, терпимые, резкие ощущения могут появляться во время интимной близости.
Цвет, консистенция, количество выделений сильно разнятся, они бывают коричневыми, зеленовато-желтыми, слизистыми или гнойными.
Какие витамины при анемии у женщин обычно назначаются и как их принимать? Подробности в статье.
Часто назначаемые витамины при гипотиреозе щитовидной железы у женщин рассмотрены тут.
О том, какие анализы надо сдать перед планированием беременности, читайте в нашей публикации.
Чем опасен: возможные последствия, осложнения
Наиболее распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов — бесплодие.
Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является предпосылкой к ее осложненному течению.
На фоне патологии возможны много- или маловодие, нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.
Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологи:
- внематочная беременность;
- эндометриоидная болезнь;
- гиперпластические заболевания эндометрия;
- воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- опухоли и кисты яичников.
Диагностика
При подозрении на возможные поражения репродуктивных органов необходимо обращаться к гинекологу.
Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление детородной функции.
Для диагностики хронического эндометрита проводятся:
- микроскопическое исследование вагинального мазка;
- бактериальный посев из эндоцервикса;
- определение гормональной активности яичников;
- ПЦР;
- УЗИ матки и придатков.
По показаниям могут быть назначены гистероскопическое обследование, биопсия эндометрия.
Методы диагностики эндометрита:
Схема лечебной терапии
Терапия хронического эндометрита проводится в несколько этапов с периодическим контролем эффективности лечения.
В комплексную терапию входят:
- Устранение инфекции.
- Укрепление иммунитета.
- Нормализация обменных процессов.
- Лечение гормональными препаратами.
Чаще гинекологи сталкиваются с хроническими воспалениями бактериального происхождения.
Препараты
Курс лечения начинают с антибактериальных препаратов, чаще применяют лечение хронического эндометрита антибиотиками Метронидазол, Цефотаксим, Амикацин.
Антибиотики вводят внутривенно, с помощью капельниц. Вливания проводятся 2 раза в день. Амикацин применяют в виде внутримышечных инъекций.
Для нормализации менструального цикла пациентам назначают контрацептивные препараты.
Препарат подбирается индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и других особенностей организма. Минимальная продолжительность курса гормональной терапии — 3 месяца.
После гормонального лечения для наступления беременности назначают Утрожестан или иной гестагенный препарат. Среди более распространенных методов укрепления иммунной защиты — применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.
Для восстановления нормальных обменных процессов в эндометрии пациентке назначается курс антиоксидантных и метаболических препаратов, витаминотерапия.
Наибольший эффект наблюдается после курса электрофореза с ионами меди и цинка и микроволновая терапия.
Эффективность лечения оценивается по нескольким критериям:
- Удаление инфекционного агента.
- Нормализация менструального цикла.
- Устранение симптомов воспаления.
- Восстановление фертильности.
Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления
Одним из наиболее актуальных симптомов хронического эндометрита является нарушение репродуктивной функции, которое может проявляться неспособностью к зачатию или невынашиванием беременности.
Попытки ЭКО у таких пациенток часто заканчиваются неудачно. На ранних стадиях хронического воспалительного процесса беременность возможна, но в большинстве случаев протекает с осложнениями.
После лечения шансы забеременеть и родить здорового малыша увеличиваются в разы.
Воспалительные процессы в матке несовместимы с ЭКО.
При выявлении хронического эндометрита перед ЭКО обязательно назначается как курс лечения по стандартной схеме, так и обязательная профилактика поствоспалительных осложнений.
При наступлении беременности будущая мама находится под пристальным наблюдением врача, регулярно проходит курс профилактической терапии для предотвращения осложнений.
Усиленный врачебный контроль требуется и при наступлении беременности на фоне эндометрита. Лечение патологии в это время не проводится, терапия направлена на сохранение беременности.
Какие витамины пить при планировании беременности женщине? Расскажем в данной интересной статье.
Витамины для женщин Лавита: инструкция по применению и цена представлены в этой публикации.
Какие витамины пить, чтобы быстрее забеременеть? Ответ на вопрос ищите здесь на сайте.
Что делать для профилактики заболевания
Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.
Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали, подготовке к диагностическим и лечебным процедурам в полости матки.
Важно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни.
Пациентам с хроническим эндометритом редко удается добиться полного выздоровления. Но курс лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Загрузка...
