Клиническая картина и лечение большой и небольшой эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки – очень распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, связанное с распространением на шейку матки цилиндрических эпителиальных клеток, характерных для слизистой оболочки шеечного канала.
Участок нетипичного (эктопического) эпителия в условиях влагалища особенно уязвим и подвержен воспалениям.
ЭШМ представляет собой очаг вялотекущего воспалительного процесса, который может распространяться на шеечный канал и в полость матки.
Эрозия шейки матки может быть небольшая или большая, сильно запущенная. В зависимости от ее размеров и состояния назначается лечение.
Общие сведения о заболевании
Под термином эрозия шейки матки подразумевается несколько патологических состояний.
Эрозия может быть истинной или ложной, псевдоэрозией.
Истинная эрозия — язвенный дефект слизистой оболочки. Такой дефект самопроизвольно заживает в течение 10-14 дней.
Клиническая картина смазанная, беспокойства небольшие повреждения на шейке матки не доставляют, а женщина просто не считает нужным обращаться к врачу.
Поэтому истинная ЭШМ диагностируется сравнительно редко, во время осмотра при обращении по другому поводу.
Намного чаще выявляется долгоживущая псевдоэрозия или эктопия. Дефекты слизистой оболочки отсутствуют, но граница между эпителием шеечного канала и шейкой матки смещена наружу, на шейку матки.
После тяжелых родов, аборта, некоторых врачебных манипуляций может образоваться эктропион – выворот зева шейки матки.
Развитие ЭШМ могут спровоцировать:
- воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- механические повреждения шейки матки;
- ослабленный иммунитет;
- нарушения со стороны эндокринной системы.
Эрозии, обнаруженные у девочек-подростков, в большинстве случаев связаны с нарушением развития репродуктивной системы во внутриутробном периоде.
При осмотре все виды ЭШМ визуализируются, как ярко-красный очаг воспаления вокруг отверстия цервикального канала.
Если есть патология маленького размера, как влияет
На шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому ЭШМ может неопределенно долго протекать бессимптомно.
Наличие дефекта слизистой оболочки не сказывается на менструальном цикле, качестве половой жизни и способности к зачатию.
Если очаг поражения небольшой, риски осложнений беременности минимальны. Но на патологию нельзя махнуть рукой и пустить все на самотек.
Несвойственный слизистой оболочке шейки матки цилиндрический эпителий восприимчив к естественной кислой среде влагалища и не имеет естественных защитных механизмов, препятствующих микробным поражениям.
Если ЭШМ не лечить, инфекция может проникнуть в цервикальный канал и полость матки.
Дискомфорт во время интимной близости, обильные выделения, жжение или зуд во влагалище возникают при развитии вторичных инфекций на фоне ЭШМ.
При обнаружении эрозии назначается комплексное обследование, включающее:
- кольпоскопию;
- определение содержания половых гормонов в крови;
- мазок на микрофлору;
- анализ крови на ВИЧ и сифилис;
- биопсию.
Программа обследования может отличаться. На основании данных обследования врач назначает лечение.
При небольших неосложненных эрозиях бывает достаточно небольшой коррекции гормонального фона. Прежде чем приступать к лечению эрозии, необходимо вылечить вторичные поражения.
Как лечить
В зависимости от природы заболевания, спровоцировавшего ЭШМ или развившегося на ее фоне, назначают:
- противовирусные;
- антибактериальные;
- противогрибковые препараты.
После предварительной подготовки врач принимает решение о методе устранения очага поражения. При небольших эрозиях может быть выбрано консервативное лечение или химиофиксация.
Под консервативным лечением подразумевается применение препаратов Клотримазол, Ливарол, Гексикон и других.
Оптимальная лекарственная форма для лечения ЭШМ – вагинальные свечи. Препарат, дозировку, продолжительность курса лечения назначает врач.
Для химиофиксации используются препараты типа Ваготил или Солковагин, содержащие смесь кислот. Проводится несколько последовательных обработок пораженного участка, обычно до 5 процедур.
При заживлении образовавшегося дефекта аномальный эпителий замещается нормальным.
При отсутствии лечения существует риск развития хронических инфекционных заболеваний репродуктивных органов, которые могут привести к осложнениям в виде бесплодия, патологий беременности и родов.
Не исключается и прогрессирование ЭШМ с возможным переходом в предраковое состояние.
Узнайте о лечении заболевания:
Обширная, глубокая, запущенная и ее последствия
Обширные поражения практически всегда осложнены бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, которые проявляются общими гинекологическими симптомами:
- неприятные ощущения или болезненность при половом акте;
- обильные выделения, иногда гнойные или сукровичные;
- зуд или жжение во влагалище.
Клиническая картина соответствует проявлениям вторичной патологии.
Одно из возможных осложнений – сращение отверстия цервикального канала. Есть вероятность перехода эрозии в кровоточащую стадию, которая рассматривается как предраковое состояние.
По статистике, примерно в 20% случаев ЭШМ предшествует раку шейки матки.
Как лечится
методика лечения выбирается в зависимости от степени выраженности дефекта и опасности состояния.
Лечение проводится более радикальными методами, основанными на физическом разрушении очага поражения. Для этого применяются:
Методы лечения эрозии:
При наличии показаний может проводиться пластика шейки матки.
Если выявлены признаки озлокачествления процесса, не исключается радикальное хирургическое вмешательство по ампутации шейки матки.
Загрузка...
