Терапевтический плазмаферез: показания к применению и особенности процедуры

Идея плазмафереза зародилась давно, еще когда большинство болезней лечилось кровопусканием. Первые испытания на животных начались в 1902 г. в США. Через несколько лет подобные опыты стали проводить и в России. Что же это за процедура, для чего используется?

Содержание статьи

• Что это такое, суть метода
• Для чего назначается
• Преимущества и недостатки
• Кому можно и нельзя
• Подготовка, проведение
• Восстановительный период
• Описание результатов, количество сеансов и средние цены
• Возможные осложнения
• Часто задаваемые вопросы и ответы

Что это такое, суть метода

Плазмаферез – это процесс очищения крови от вредных веществ. Суть процедуры — в разделении крови на плазму и клеточные составляющие. При этом удаленную плазму утилизируют, а ее объем заменяют физраствором или донорской плазмой и вместе с остальными элементами крови возвращают в организм. Иногда выделенную плазму несколько раз фильтруют, затем опять вводят пациенту.

Различают два вида плазмафереза:

• донорский (плазма берется у здорового человека и используется для переливания больному);
• лечебный (проводится по медицинским показаниям).

По методу проведения делится на ручной и аппаратный. Ручной бывает:

• седиментационный – плазма отделяется путем отстаивания (клеточная масса выпадает в осадок);
• гравитационный – кровь помещают в центрифугу и дробят на составные элементы при помощи скорости вращения.

При ручном способе у пациента за один раз берется много крови. Поэтому используют такой метод реже.

К автоматическим (аппаратным) методам относятся:

• фильтрационный или мембранный;
• каскадный.

Мембранный метод используется часто. В его основе лежит техника непрерывного очищения крови.

Кровь пациента проходит через специальный аппарат, в котором установлены тонкие фильтры, пропускающие плазму, задерживающие клеточные частицы.

Извлеченная плазма утилизируется, а оставшаяся часть крови вводится обратно больному.

У этого метода очень мало противопоказаний, он не повреждает клетки, полностью исключает попадание инфекции в организм.

Его применяют при лечении онкологических заболеваний, наркомании, алкоголизма.

В последнее время появился новый метод очистки крови – каскадный плазмаферез. Появился он в 1980 г. в Японии, но быстро заслужил популярность во всем мире. Это процедура двойного очищения.

Сначала, как и при мембранном способе, через фильтры выделяются плазма и клеточная масса. Затем плазму повторно фильтруют, избавляя от крупномолекулярных липидов и белков, и возвращают пациенту. Этот метод эффективен при атеросклерозе, тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Но, как у гравитационного метода, у криоплазмафереза много существенных недостатков.

Для чего назначается

Очистка крови часто используется в комплексном лечении многих заболеваний. Плазмаферез очищает кровь от вредных веществ, продуктов метаболизма, гормонов, липидов. Благодаря процедуре организм мобилизует свои защитные свойства, уменьшается вязкость крови, усиливается поступление кислорода к тканям.

Назначается при планировании зачатия, лечении бесплодия. Хорошо помогает при токсикозе, сильных отеках во время беременности (только если нет угрозы выкидыша).

Вместе с лекарственной терапией его назначают при интоксикации организма, для иммуномодуляции, стимуляции работы сердца и сосудов.

О симптомах непроходимости кишечника, как действовать при обнаружении тревожных признаков, читайте у нас на сайте!

Как вылечить миому матки без операции, насколько эффективно ее лечение, узнаете вот тут.

Преимущества и недостатки

Как любая медицинская процедура, плазмаферез имеет плюсы и минусы.

Преимущества метода:

• незаменимость при некоторых заболеваниях (заражение крови, острые отравления, дисфункция печени);

• очищение, улучшение состава крови;
• риск осложнений минимален.

Недостатки процедуры:

• непродолжительный эффект;
• высокая цена;
• необходимость курсового лечения;
• наличие противопоказаний;
• риск неграмотного проведения плазмафереза.

Кому можно и нельзя

Плазмаферез широко используется в современной медицине. Есть как абсолютные (обязательные) показания к применению плазмафереза, так и относительные.

Необходима процедура при лечении:

• наследственных патологий крови (серповидно-клеточная анемия, гиперхолестеринемия);
• миастении;
• острых отравлений;
• онкологии;
• множественной миеломы;
• внутрисосудистого гемолиза;
• отторжения органов после пересадки;
• перитонита;
• хронической полиневропатии;
• макроглобулинемии;
• последствий химиотерапии;
• ожогов;
• эритролейкоза;
• акроангиотромбоза;
• тромбоцитоза, лейкоцитоза.

Рекомендован плазмаферез в комплексной терапии:

• постинфарктного состояния;
• ревматизма;
• кардитов, миокардитов;
• кожных заболеваний (псориаз, герпес, токсикодермия);
• болезней почек;
• алкоголизма, наркомании;
• поражений печени (гепатиты);
• аллергии (поллиноз, отек Квинке, дерматит);
• сахарного диабета;
• болезни Крона;
• бронхиальной астмы и пневмонии;
• системных заболеваний (склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит);
• глазных болезней;
• гипертонии;
• системных васкулитов;
• атеросклероза;
• язвенного колита.

Категорические противопоказания к проведению плазмафереза:

• кровотечения;
• необратимые изменения сердца и мозга;
• травмы внутренних органов;
• гемофилия.

Не стоит соглашаться на процедуру при следующих болезнях:

• аритмия;
• гипотония (пониженное АД);
• язва желудка;
• гипопротеинемия;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• анемия у пожилых больных;
• шок;
• менструация;
• затрудненный доступ к венам.

Подготовка, проведение

Незадолго до сеанса необходимо пройти тщательное всестороннее обследование, чтобы избежать неприятных осложнений. Сдаются общий и биохимический анализы крови, проводится тест на свертываемость и т. д.

За несколько дней до процедуры рекомендуется пить много жидкости, исключить алкоголь, кофе. Непосредственно перед сеансом – легкий сбалансированный завтрак.

Проводится операция в специально оборудованном кабинете, в условиях абсолютной стерильности. Пациента укладывают на кушетку, вводят катетер в локтевую вену. Могут использоваться два катетера, в обе руки.

Длительность процедуры составляет 1-2 часа. В это время пациент находится под пристальным наблюдением врача: измеряются давление, частота пульса, контролируется снабжение тканей кислородом.

Из этого видео узнаете о том, как проводится процедура плазмафереза, какие болезни лечит метод:

Восстановительный период

В первые сутки после проведения стоит соблюдать рекомендации:

• не принимать горячую ванну;
• исключить употребление горячей пищи, напитков;
• избегать нахождения на солнце, перегрева;
• соблюдать постельный режим.

Если процедура проведена правильно, то никаких осложнений обычно нет. Иногда могут наблюдаться легкое головокружение, тошнота, которое быстро проходит.

Описание результатов, количество сеансов и средние цены

Плазмаферез не поможет излечиться от всех болезней. Этот метод работает только вместе с лекарственной терапией.

Чтобы добиться заметного результата надо пройти весь курс процедур, который может составить от 3 до 12 сеансов с интервалом в 2 дня. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от заболевания. Обычно улучшение состояния отмечается уже после 2-3 раза.

Этот метод дорогой. Цена ручного или дискретного сеанса составляет около 4500-6000 руб., аппаратного – порядка 7000-10000 руб. Перед началом лечения надо обратить внимание на выбор медицинского учреждения и квалификацию специалиста.

Не надо доверять клиникам, предлагающим очень низкие цены, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Для омоложения вашей кожи существует процедура плазмолифтинга — посмотрите, каковы результаты и эффект после ее проведения!

Еще об одной инновационной терапевтической процедуре для комплексного лечения организма — криотерапии — читайте здесь.

О том, каковы причины опущения матки, способы лечения этой проблемы без операции, меры профилактики узнайте тут.

Возможные осложнения

Плазмаферез – сложная медицинская операция. Иногда она может вызвать негативные последствия:

• анафилактический шок;
• снижение АД;
• отек легких;
• флебит;
• аллергия;
• инфицирование от донорской плазмы;
• тромбозы;
• сепсис (при несоблюдении санитарных норм);
• смертность от осложнений (1 пациент из 5000).

Часто задаваемые вопросы и ответы

Обладает ли процедура омолаживающим действием?

Нет. Она может улучшить общее самочувствие, повысить тонус, стимулировать иммунитет. Но сохраняется такой эффект непродолжительное время.

Можно ли делать такую процедуру для снижения веса и нормализации обмена веществ?

Тут сеансы не помогут. Она только снижает количество вредных веществ, липидов, холестерина в крови, но не препятствует их повторному образованию.

Правда, что эта операция улучшает микроциркуляцию в тканях и органах?

Да, но происходит это за счет действия гепарина, используемого при проведении процедуры.

В этом видео найдете ответы на еще несколько вопросов о процедуре плазмафереза:

Плазмаферез должен назначаться только квалифицированным врачом по медицинским показаниям в дополнение к основной терапии.

Этот метод эффективен при многих серьезных болезнях, но перед лечением необходимо пройти полное обследование у специалиста.