Лечение и диагностика нефроптоза

Нефроптоз или блуждающая почка – это патологическое состояние, при котором почка смещается из своего естественного положения в брюшной полости. В норме почка удерживается связками и жировой капсулой, но при нефроптозе эти структуры ослабевают, что приводит к ее опущению.

Нефроптоз может протекать бессимптомно, но чаще всего проявляется тупыми ноющими болями в поясничной области, усиливающимися при физической нагрузке, длительном стоянии или ходьбе. В запущенных случаях может осложняться нарушением оттока мочи, пиелонефритом и артериальной гипертензией.

Диагностика: виды и особенности

Диагностика нефроптоза – это комплексный процесс, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение инструментальных исследований.

УЗИ почек является основным методом диагностики. УЗИ проводится в положении лежа и стоя, что позволяет оценить степень смещения почки. Нормальное смещение почки при переходе из положения лежа в положение стоя не превышает 2 см (1,5 позвонка). При 1 степени смещение составляет 2-3 см, при 2 степени – 4-6 см, при 3 степени – более 6 см.
Экскреторная урография позволяет оценить анатомические особенности почек и мочевыводящих путей, а также выявить нарушения оттока мочи, которые могут быть следствием нефроптоза.
КТ почек предоставляет более детальную информацию о положении и структуре почек, чем УЗИ. КТ может быть назначена при сомнительных результатах УЗИ или наличии осложнений.
МРТ почек является высокоточным методом исследования, позволяющим получить трехмерное изображение почек и окружающих тканей. МРТ может быть назначена при подозрении на опухолевые процессы или другие патологии, которые могут имитировать нефроптоз.

Как происходит лечение

Консервативный метод эффективен при 1 степени и 2 степени. Оно включает в себя несколько подходов:

Ношение бандажа. Это особенно важно при физической активности или длительном стоянии.
ЛФК. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц брюшного пресса и спины, улучшение кровообращения и лимфооттока в области почек. Регулярное выполнение упражнений способствует фиксации почки в анатомически правильном положении и предотвращает её дальнейшее смещение.
Физиотерапия. Ультразвуковая терапия, электрофорез и магнитотерапия способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшению воспаления и болевого синдрома. Эти методы помогают восстановить нормальную функцию почки и окружающих тканей.
Диетотерапия. Нормализация веса и укрепление организма играют важную роль в лечении. Рекомендуется употребление пищи, богатой белками, витаминами и минералами. Особое внимание уделяется поддержанию нормального водно-солевого баланса.

Хирургическое лечение (нефропексия) показано при 2-3 степени, наличии осложнений (нарушение оттока мочи, пиелонефрит, артериальная гипертензия) или неэффективности консервативной терапии. Существует несколько видов нефропексии:

Открытая проводится через разрез в поясничной области. Почка фиксируется к мышцам и фасциям с помощью нерассасывающихся швов. Этот метод используется в случаях значительного смещения почки или при наличии анатомических особенностей, требующих прямого доступа.
Лапароскопическая выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке с использованием специальных инструментов и видеокамеры. Почка фиксируется с помощью сетчатых имплантов. Этот метод менее инвазивен, что сокращает период восстановления и снижает риск послеоперационных осложнений.
Ретроперитонеоскопическая проводится через прокол в поясничной области. Почка фиксируется к мышцам и фасциям с помощью специальных инструментов. Этот метод комбинирует преимущества лапароскопии и открытой хирургии, обеспечивая минимальную травматичность и высокую эффективность.

Хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное положение почки и предотвратить развитие осложнений. После операции пациенты проходят период реабилитации, включающий физиотерапию, ЛФК и соблюдение диеты. Это помогает укрепить мышцы и связочный аппарат, что снижает риск рецидива заболевания.

Профилактика

Профилактика направлена на укрепление мышц и связок, поддерживающих почку, а также на предотвращение факторов риска:

Поддержание нормального веса тела.
Избегание резкого похудения.
Правильная техника поднятия тяжестей.
Регулярные занятия спортом, особенно плаванием и йогой, которые способствуют укреплению мышц кора.
Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к ослаблению связочного аппарата почки (например, инфекции мочевыводящих путей, травмы).