Химиотерапия при лимфоме: что нужно знать о лечении

Злокачественные заболевания лимфатической системы развиваются в лимфоузлах, костном мозге, селезёнке и других органах. Они формируются из лимфоцитов — клеток, отвечающих за иммунный надзор. При лимфоме нарушается механизм их дозревания, формируются патологические клетки, которые вытесняют здоровые клетки и распространяются по организму с током лимфы и крови.

Химиотерапия воздействует на опухолевые клетки, разрушая их структуру и нарушая синтез ДНК. Механизм действия основан на прерывании жизненного цикла злокачественной клетки, прерывании деления и запуске апоптоза — естественной клеточной смерти. В отличие от хирургии и лучевой терапии, химиотерапия действует системно и проникает даже в участки, недоступные для локального вмешательства.

Применение химиотерапии при лимфоме позволяет:

контролировать опухолевый рост на любых стадиях процесса.
добиться полной или частичной ремиссии при агрессивных формах заболевания.
использовать комбинации препаратов для разрушения клеток на разных этапах их деления.
уменьшить размер лимфатических узлов и устранить симптомы, связанные с компрессией внутренних органов.
создать условия для последующей высокодозной терапии или трансплантации костного мозга.

Метод остаётся основным способом лечения при большинстве видов лимфом, в том числе при тех, которые не поддаются хирургическому удалению. Эффективность схем подтверждена в клинических исследованиях и онкогематологических протоколах.

Что включает в себя курс химиотерапии при злокачественных лимфомах

Лечение проводится циклами, каждый из которых состоит из введения препаратов и восстановительного периода. Вводятся лекарства внутривенно, реже — перорально или через подкожные инъекции. Перед началом терапии составляется индивидуальный план, учитывающий тип лимфомы, уровень распространённости, общее состояние организма, возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Применяются стандартные протоколы, разработанные с учётом специфики опухолевых клеток:

ABVD — схема, применяемая при лимфоме Ходжкина, включает четыре препарата и проводится в амбулаторных или стационарных условиях.
R-CHOP — комбинация из моноклональных антител и цитостатиков для неходжкинских лимфом с агрессивным течением.
BEACOPP — усиленный протокол, используемый при высоком риске прогрессирования заболевания.

Один курс химиотерапии длится в среднем от одного до трёх дней, после чего следует интервал от семи до двадцати одного дня для восстановления функций костного мозга и других систем. Всего проводится от четырёх до восьми циклов, в зависимости от реакции опухоли на лечение и общего ответа организма.

В рамках курса:

вводятся препараты по графику, в строго рассчитанных дозировках на основе площади поверхности тела.
устанавливаются сосудистые порты для длительного и безопасного доступа к кровотоку.
контролируются показатели крови, функции печени, почек и сердца перед каждым циклом.
применяется поддерживающая терапия для защиты слизистых оболочек, желудка, печени и сердца.
выполняется ПЭТ-КТ или КТ-диагностика после 2–3 циклов для оценки эффективности.

При положительной динамике схема сохраняется до завершения курса. В случае отсутствия ответа на терапию возможна смена протокола, добавление таргетных препаратов или переход к трансплантационной терапии.

Побочные эффекты и способы их смягчения

Химиотерапия воздействует на злокачественные клетки и здоровые ткани, которые быстро делятся: клетки крови, слизистых оболочек, волосяных фолликулов. Такие побочные эффекты — ожидаемое явление, которое требует системной поддержки и коррекции.

Чаще всего развиваются:

тошнота, рвота, потеря аппетита, изменения вкуса.
выпадение волос на голове, лице и теле.
снижение уровня лейкоцитов, что увеличивает риск инфекций.
снижение тромбоцитов, что может приводить к кровоточивости.
воспаление слизистой оболочки рта, изъязвление дёсен и языка.
слабость, снижение концентрации, утомляемость.
избыточное потоотделение, особенно в ночное время.
повышение температуры без признаков инфекции.

Медицинская поддержка включает использование препаратов нового поколения, которые помогают избежать тяжёлых реакций. Применяются:

противорвотные средства до и после введения препаратов.
стимуляторы кроветворения — препараты, ускоряющие восстановление лейкоцитов и тромбоцитов.
гепатопротекторы и кардиопротекторы при применении токсичных препаратов.
антибиотики и противогрибковые средства при нейтропении.
мази и растворы для ухода за слизистой рта и кожи.

Рекомендована щадящая диета, исключающая острые, кислые, жирные продукты и газированные напитки. Пища должна быть тёплой, мягкой, легко усвояемой. Рацион обогащается белком, железом, витаминами группы B.

Физическая нагрузка сводится к лёгкой гимнастике, прогулкам на свежем воздухе. Необходимо избегать людных мест и контакта с потенциальными источниками инфекции. Соблюдение режима сна и отдыха способствует снижению утомляемости и улучшению общего состояния.