Аденомиоз матки — что это такое, признаки и опасность заболевания

Аденомиоз – распространенная форма эндометриоидной болезни (эндометриоза).

Эндометриоидная болезнь характеризуется проникновением функциональной ткани эндометрия за пределы полости матки и образованием эндометриоидных гетеротопий.

Термином аденомиоз называют форму эндометриоза, при котором поражения расположены в теле матки. В гинекологии код заболевания по МКБ-10 – N80.

Расскажем, что это такое — аденомиоз матки у женщин, какую классификацию он имеет, чем отличаются очаговая, узловая, диффузная и смешанная формы, как лечится заболевание.

Содержание статьи

• Причины его возникновения
• Формы и стадии (1, 2, 3, 4 степени)
• Возможная локализация поражений
• Чем опасна болезнь для женского организма
• Что делать при данном диагнозе у женщин, каков прогноз

Причины его возникновения

Слизистая оболочка матки образована особой разновидностью эпителиальной ткани – эндометрием. Эндометрий состоит из двух слоев: базового и функционального.

При аденомиозе фрагменты функционального слоя эндометрия прорастают в мышечный слой матки. Патологический эндометрий под воздействием гормонов подвергается тем же изменениям, что и нормальный.

Очаг поражения в матке постепенно увеличивается в размерах и со временем в патологию аденомиоза могут вовлекаться другие органы.

Единого мнения о причинах, вызывающих патологическое разрастание эндометрия, нет. Рассматривается несколько гипотез о возникновении заболевания аденомиоз, но каждая из них объясняет суть протекающих процессов только частично.

Основные причины развития аденомиоза:

• нарушения развития зародыша с образованием эндометриоидных очагов;
• спонтанная имплантация отдельных клеток или фрагментов эндометрия в ткани, травмированные при родах, инвазивных лечебных манипуляциях или иных обстоятельствах;
• гормональный дисбаланс, возникающий из-за нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Не исключается и влияние наследственности.

Среди факторов риска развития аденомиоза:

• воспалительные гинекологические заболевания;
• кисты яичников, лейомиома матки и другие патологии репродуктивной системы, сопровождающиеся нарушениями гормональной регуляции;
• наследственная предрасположенность к новообразованиям;
• раннее или позднее половое созревание;
• внутриматочные хирургические манипуляции, осложненные роды, аборты;
• применение внутриматочной спирали и оральных контрацептивов;
• ожирение;
• ослабленный иммунитет;
• физические или психоэмоциональные перегрузки.

Формы и стадии (1, 2, 3, 4 степени)

Очаги поражения (эндометриоидные гетеротопии) при аденомиозе располагаются на теле матки. Морфологические особенности и распространенность поражений положены в основу классификации форм и степеней тяжести заболевания.

По морфологическому критерию различают формы заболевания:

1. Очаговая. Скопления патологического эндометрия образуют четко выраженные очаги, часто множественные.
2. Узловая. Узловая форма аденомиоза матки диагностируется при наличии соединительнотканной оболочки вокруг очага поражения. Эндометриоидные узлы часто множественные, заполнены жидкостью.
3. Диффузная. Эндометриоидная ткань не образует четко выраженных скоплений, распределена в толще миометрия.
4. Смешанная. Выявляются признаки двух и более форм поражения.

По распространению патологии различают несколько степеней заболевания:

1. Первая степень. Патологический эндометрий прорастает сквозь подслизистый слой и проникает в мышечный слой примерно на треть его толщины.
2. Вторая. Патологические изменения затрагивают до половины толщины миометрия.
3. Третья. Патологический эндометрий прорастает сквозь весь мышечный слой стенки матки.
4. Четвертая. Эндометриоидная ткань распространяется на брюшину, в патологию вовлекаются соседние органы.

При классическом течении аденомиоза у пациенток наблюдаются:

1. Альгодисменорея – болезненные менструации — от неясного дискомфорта до невыносимых болей.
2. Гиперполименорея. Продолжительность менструального кровотечения увеличивается до 7 и более дней. Выделения обильные, нередко с крупными сгустками крови, со временем у пациенток развивается анемия.
3. Боль при половых контактах — от незначительного дискомфорта до выраженной болезненности.
4. Кровомазания. За несколько дней до предполагаемой менструации или через несколько дней после ее окончания возможны скудные кровянистые выделения.
5. Межменструальные кровотечения.
6. Боли внизу живота, не связанные с менструациями.
7. Раздражительность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость.
8. Бесплодие.
9. Невынашивание беременности.

Узнайте подробно о симптомах и лечении аденомиоза матки в отдельной статье.

Возможная локализация поражений

Очаги патологического эндометрия могут располагаться не только в теле матки. Аденомиоз может поражать яичники, трубы, шейку матки (генитальный эндометриоз), органы, не связанные непосредственно с репродуктивной системой (экстрагенитальный эндометриоз).

Экстрагенитальные поражения чаще всего обнаруживаются в органах малого таза: мочевом пузыре, прямой кишке, на брюшине.

Значительно реже эндометриоидные гетеротопии появляются в желчном пузыре, почках, плевре, легких, поражают послеоперационные рубцы, слизистую оболочку носа, молочные железы.

Известны случаи образования очагов поражения в слезных железах.

Чем опасна болезнь для женского организма

Каковы последствия аденомиоза матки? При отсутствии лечения аденомиоза страдает репродуктивная функция. Заболевание усугубляет нарушения гормональной регуляции в организме.

Из-за гормонального сбоя нарушаются процессы созревания яйцеклеток, повышается сократительная активность матки, зачатие и имплантация зародыша сильно усложняются или становятся невозможными.

Спаечные процессы, развивающиеся как одно из осложнений заболевания, могут привести к непроходимости труб. Даже если зачатие произошло, повышенная концентрация простагландинов может стать причиной спонтанного аборта.

У многих пациенток развивается синдром тазовой боли.

В тяжелых случаях боль становится постоянной, препятствует нормальному образу жизни.

Иногда эндометриоидные новообразования сдавливают нервные стволы и могут приводить к нарушениям чувствительности, парезам, в тяжелых случаях – к параличу конечностей.

Один из самых ранних симптомов вероятных спаечных процессов – болезненность при половом акте. По мере прогрессирования заболевания возникает риск разрывов пораженных органов.

Что делать при данном диагнозе у женщин, каков прогноз

Любые изменения менструального цикла, дискомфорт и боли во время месячных либо при половом акте могут быть первым признаком серьезной патологии в организме. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов распознать заболевание на ранних стадиях и сохранить способность к деторождению.

Тактика лечения выбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, ее желания в будущем иметь детей, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Аденомиоз первой и второй стадии лечат консервативными методами, на третьей может потребоваться хирургическое вмешательство, четвертая стадия консервативному лечению не поддается.

В рамках консервативного лечения назначают:

• гормональную терапию;
• рассасывающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы, антиоксиданты;
• физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, подозрении на злокачественное перерождение очага поражения, сочетания патологии с гиперпластическими процессами в яичниках или эндометрии.

Цель лечения — устранение очагов поражения. В некоторых случаях принимается решение об удалении матки.

Что нельзя делать при аденомиозе тела матки?

Аденомиоз – заболевание малоизученное, коварное, сложно поддающееся лечению. Но это не повод отчаиваться, своевременное выявление патологии и соответствующее лечение дают шанс продолжать полноценную жизнь и родить здорового малыша.

Подробную информацию о заболевании вы узнаете из этого видео: