Лечение эктопии шейки матки: схема и методы

Наиболее частое отклонение от нормы, выявляемое при гинекологическом осмотре, — это псевдоэрозия или эктопия (также известное как эндоцервикоз).

Несмотря на то, что это патологическое явление, лечение требуется далеко не всегда. В подавляющем большинстве случаев терапия не нужна, следует лишь наблюдать, не появится ли осложнений.

Давайте разберемся, эктопия шейки матки — что это такое, как и чем лечить эндоцервикоз (псевдоэрозию), какие методы лечения предлагает современная медицина.

к оглавлению ↑

Эндоцервикоз — что это такое

Такое явление, также известное как эндоцервикоз – это замещение нормального для влагалищной области цервикального канала плоского эпителия цилиндрическим из ее внутренней (шеечной) части.

Субъективно никаких новых ощущений для пациентки это не привносит, но заметно при гинекологическом осмотре. Эктопически измененная область визуализируется как участок более яркого (красноватого) по сравнению с окружающей слизистой цвета.

Это обусловлено тем, что через более тонкий эпителий внутренней части цервикального канала просвечивают кровеносные сосуды.

При истинной же эрозии истончается плоский эпителий цервикального канала, в результате чего поверхность слизистой изъязвляется и может кровоточить.

Вследствие воспаления плоский эпителий может заменяться на цилиндрический, тогда истинная эрозия переходит в псевдоэрозию.

Эктопия шейки матки: что это такое, в чем заключается лечение

Лечение нужно лишь тогда, когда эндоцервикоз осложнен воспалением, что в дальнейшем может привести даже к озлокачествлению замещенного участка и, как следствие, к раку шейки матки.

Псевдоэрозия может как возникать на фоне воспалительного процесса, так и сама эти процессы вызывать. Это связано с истончением замещенного эпителия.

Гинеколог Д.Лубнин рассказывает об эктопии шейки матки:

к оглавлению ↑

Какой специалист лечит псевдоэрозию

Терапией в случае осложнений занимается гинеколог. Схема при этом будет зависеть от причин появления эктопии, прогрессирования процесса, характера воспаления и наличия сопутствующих гормональных сдвигов.

Эктопия шейки матки: какой специалист занимается лечением заболеванияВ плане причин появления эндоцервикоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная эктопия связана с неправильной дифференцировкой эпителия и проявляется только до наступления половозрелости.

Такой эндоцервикоз считают вариантом нормы и лечению не подвергают. Однако на фоне гормональных неполадок указанное явление может и остаться во взрослом возрасте. Это связано с дефицитом эстрогенов.

Приобретенная же псевдоэрозия может возникать от внутренних либо внешних причин.

В качестве внешних выступают факторы инфекционного, воспалительного и травматического генеза. Внутренними же причинами считаются гормональные расстройства и иммунные нарушения.

В целом схема терапии псевдоэрозии шейки матки выглядит следующим образом:

  • устранение патологического фона, на котором развилась эктопия (гормональные расстройства, воспалительные заболевания);
  • удаление патологически измененного участка.
к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия – как и чем лечить

Медикаментозное лечение эктопии шейки матки заключается в восстановлении нарушенного фона (воспалением, гормональными изменениями или иммунными нарушениями):

    Эктопия шейки матки: лечение медикаментами

  • при выявлении воспалительного процесса применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Распространенным препаратом для медикаментозной терапии псевдоэрозии является Тержинан (вагинальные таблетки);
  • если эндоцервикоз возник на фоне гормонального дисбаланса, его корректируют приемом гормональных средств, в частности, оральных контрацептивов;
  • в случае возникновения эктопии вследствие снижения иммунитета назначают иммуномодулирующие препараты.
к оглавлению ↑

Виды удаления – когда и какое назначается

Если эктопия сопровождается воспалительными изменениями, ее необходимо удалить. Существуют различные способы деструкции измененного цервикального участка.

Они разнятся по способу воздействия с целью разрушения области эктопии:

  • криодеструкция: это разрушение эктопированного участка при помощи жидкого азота, этот метод хорош тем, что «замороженная» таким образом измененная слизистая не образует рубца на шейке матки, поэтому назначается женщинам, которые еще не рожали (так как образование рубца грозит осложнениями беременности вплоть до невынашивания).

    При этом следует упомянуть, что субъективно криодеструкция умеренно болезненна или неприятна для пациентки, хотя и не настолько, как диатермокоагуляция;

  • воздействие лазером: разрушение измененного участка эпителия лазерным лучом, при этом разрушенные клетки коагулируются.

    Такой метод тоже может назначаться нерожавшим пациенткам, поскольку пораженный участок «рассасывается» без следа в виде рубцовой ткани;

  • Эктопия шейки матки: лечение методом удаления

  • диатермокоагуляция: метод основан на нагревающем воздействии электрического тока.

    Следствием применения такого метода становится образование «корочки», под которой происходят процессы заживления.

    После отторжения «корочки» образуется рубец, что является значительным минусом диатермокоагуляции.

    Проблемы рубца имеют значение для нерожавших ранее женщин, поскольку он способен спровоцировать разрывы во время родов;

  • радиоволновой метод: считается наилучшим по причине отсутствия как непосредственного контакта с пораженным участком, так и образования рубца, поэтому негативных последствий в виде изменения шейки матки такой метод не имеет, поэтому может назначаться, в том числе, и до родов.

Кроме образования рубца, диатермокоагуляционный метод чреват еще и риском расширения цервикального канала в случае беременности, что может привести к выкидышу.

По всем вышеперечисленным причинам диатермокоагуляционный метод не назначается нерожавшим женщинам. Уже после родов такой способ удаления пораженного участка практически безвреден.

Обычно нерожавшим женщинам назначают криодеструкцию, поскольку лазерный и радиоволновой методы дорогостоящи, а диатермокоагуляция до родов противопоказана.

Обычно после процедуры деструкции участка эктопии некоторое время из половых путей выделяется сукровицеподобная субстанция. Пока это происходит, сексуальных контактов необходимо избегать, чтобы не занести инфекцию в раневую поверхность.

к оглавлению ↑

Отличия от лечения истинной эрозии

Эктопия шейки матки и истинная эрозия: отличия в методах леченияСобственно истинная эрозия отличается от псевдоэрозии тем, что представляет собой картину механического повреждения (часто после родов, аборта или грубого полового акта).

Проще говоря, истинная эрозия – это раневая поверхность, которая зачастую умеренно кровоточит. Также заметным признаком истинной эрозии является болезненность и кровянистые выделения во время половых контактов.

Такое явление существует не более двух недель, после чего плоский эпителий заменяется цилиндрическим.

Это происходит вследствие прогрессирования, а затем затухания воспалительного процесса, вследствие которого один вид эпителия замещается другим, нетипичным для этой области шейки матки.

Основное лечение на стадии обнаружения именно истинной эрозии состоит в том, чтобы устранить инфекцию, которая очень часто присоединяется при таком повреждении, и нормализовать состав цервикальной флоры.

При обнаружении в ходе гинекологического осмотра такого явления, как псевдоэрозия, необходимо соблюдать ряд правил.

Если выявленная патология не прогрессирует, не осложнена инфекцией, то следует всего лишь регулярно показываться врачу-гинекологу.

А если есть осложнения или прогрессирование эндоцервикоза, то нужно пройти курс лечения, состоящий из медикаментозной терапии (направленной на устранение бактериального, вирусного или грибкового агента, вызвавшего инфекционное поражение) и удаления части поверхностных клеток с области поражения (лазеркоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция и другие).

В отличие от такого явления, как эндоцервикоз, истинная эрозия – это дефект в результате механического повреждения шейки матки.

Он существует довольно ограниченное время, после чего заменяется на эктопический. То есть, истинная эрозия – это острый процесс, тогда как эндоцервикоз – хронический.

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

 
 

Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

 

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

 

 

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

 

Комментарии:

    19 − пять =