Лечение эктопии шейки матки: схема и методы

Наиболее частое отклонение от нормы, выявляемое при гинекологическом осмотре, — это псевдоэрозия или эктопия (также известное как эндоцервикоз).

Несмотря на то, что это патологическое явление, лечение требуется не всегда.

Во многих случаях терапия не нужна, нужно только наблюдать, не появится ли осложнений.

Содержание статьи

• Эндоцервикоз — что это такое
• Какой специалист лечит псевдоэрозию
• Медикаментозная терапия — как и чем лечить
• Виды удаления — когда и какое назначается
• Отличия от лечения истинной эрозии

Эндоцервикоз — что это такое

Это замещение нормального для влагалищной области цервикального канала плоского эпителия цилиндрическим из ее внутренней (шеечной) части.

Эктопически измененная область визуализируется как участок более яркого (красноватого) в сравнении с окружающей слизистой цвета.

Это обусловлено тем, что через более тонкий эпителий внутренней части цервикального канала просвечивают кровеносные сосуды.

При истинной же эрозии истончается плоский эпителий цервикального канала, в результате поверхность слизистой изъязвляется и может кровоточить.

Из-за воспаления плоский эпителий может заменяться на цилиндрический, тогда истинная эрозия переходит в псевдоэрозию.

Лечение нужно только тогда, когда эндоцервикоз осложнен воспалением, что может привести даже к озлокачествлению замещенного участка и, вследствие, к раку шейки матки.

Псевдоэрозия может возникать как на фоне воспалительного процесса, так и сама эти процессы вызывать. Это связано с истончением замещенного эпителия.

Акушер-гинеколог об эктопии шейки матки:

Какой специалист лечит псевдоэрозию

Терапией в случае осложнений занимается гинеколог. Схема при этом будет зависеть от причин эктопии, прогрессирования процесса, характера воспаления и наличия сопутствующих гормональных сдвигов.

Эндоцервикоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная эктопия связана с неправильной дифференцировкой эпителия и проявляется только до наступления половозрелости.

Такой эндоцервикоз считают вариантом нормы, он не требует лечения. Однако на фоне гормональных неполадок это явление может остаться в зрелом возрасте.

Это связано с дефицитом эстрогенов. Приобретенная же псевдоэрозия может возникать от внутренних, либо внешних причин.

Внутренними же причинами считаются гормональные расстройства и иммунные нарушения.

Схема терапии псевдоэрозии шейки матки выглядит так:

• устранение патологического фона, на котором развилась эктопия (гормональные расстройства, воспалительные заболевания);
• удаление патологически измененного участка.

Медикаментозная терапия — как и чем лечить

Медикаментозное лечение эктопии шейки матки заключается в восстановлении нарушенного фона (воспалением, гормональными изменениями или иммунными нарушениями):

• при выявлении воспалительного процесса применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Распространенным препаратом для медикаментозной терапии псевдоэрозии является Тержинан (вагинальные таблетки);
• если эндоцервикоз возник на фоне гормонального дисбаланса, его корректируют приемом гормональных средств, в частности, оральных контрацептивов;
• в случае эктопии из-за снижения иммунитета назначают иммуномодулирующие препараты.

Виды удаления — когда и какое назначается

Если эктопия сопровождается воспалительными изменениями, ее необходимо удалить. Есть способы деструкции измененного цервикального участка. Они различаются по способу воздействия с целью разрушения области эктопии:

• криодеструкция: это разрушение эктопированного участка жидким азотом, «замороженная» измененная слизистая не образует рубца на шейке матки, поэтому назначается женщинам, которые еще не рожали (так как образование рубца грозит осложнениями беременности вплоть до невынашивания). Субъективно криодеструкция умеренно болезненна или неприятна для пациента, хотя и не настолько, как диатермокоагуляция;
• воздействие лазером: разрушение измененного участка эпителия лазерным лучом, при этом разрушенные клетки коагулируются. Такой метод тоже может назначаться нерожавшим девушкам, поскольку пораженный участок рассасывается без следа в виде рубцовой ткани;

• диатермокоагуляция: метод основан на нагревающем воздействии электрического тока. Следствием применения такого метода становится образование корочки, под которой происходит заживление. После отторжения корочки образуется рубец, что является значительным минусом диатермокоагуляции. Проблемы рубца имеют значение для нерожавших ранее женщин, поскольку он может спровоцировать разрывы во время родов;
• радиоволновой метод: считается наилучшим по причине отсутствия как непосредственного контакта с пораженным участком, так и образования рубца, негативных последствий в виде изменения шейки матки такой метод не имеет, поэтому может назначаться и до родов.

Кроме образования рубца, диатермокоагуляционный метод чреват еще и риском расширения цервикального канала в случае беременности, что может привести к выкидышу.

Обычно нерожавшим женщинам назначают криодеструкцию, поскольку лазерный и радиоволновой методы дорогие, а диатермокоагуляция до родов противопоказана.

Обычно после процедуры деструкции участка эктопии некоторое время из половых путей выделяется сукровицеподобная субстанция.

Пока это происходит, сексуальных контактов необходимо избегать, чтобы не занести инфекцию в раневую поверхность.

Отличия от лечения истинной эрозии

Истинная эрозия отличается от псевдоэрозии тем, что представляет собой картину механического повреждения (часто после родов, аборта или грубого полового акта).

Проще говоря, истинная эрозия — это раневая поверхность, которая часто умеренно кровоточит.

Заметным признаком истинной эрозии будет болезненность и кровянистые выделения во время половых контактов.

Такое явление существует не более двух недель, после плоский эпителий заменяется цилиндрическим.

Это происходит из-за прогрессирования, а затем затухания воспалительного процесса, вследствие которого один вид эпителия замещается другим, нетипичным для этой области шейки матки.

Основное лечение на стадии обнаружения истинной эрозии состоит в том, чтобы устранить инфекцию, которая очень часто присоединяется при таком повреждении, и нормализовать состав цервикальной флоры.

При обнаружении в ходе гинекологического осмотра такого явления, как псевдоэрозия, необходимо соблюдать ряд правил.

Если есть осложнения или прогрессирование эндоцервикоза, то нужно пройти курс лечения, состоящий из медикаментозной терапии (направленной на устранение бактериального, вирусного или грибкового агента, вызвавшего инфекционное поражение) и удаления части поверхностных клеток с области поражения (лазеркоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция и другие).

В отличие от такого явления, как эндоцервикоз, истинная эрозия — это дефект в результате механического повреждения шейки матки.

Он существует ограниченное время, после заменяется на эктопический. То есть, истинная эрозия — это острый процесс, тогда как эндоцервикоз — хронический.