Аденома гипофиза у женщин: основные симптомы, тактика лечения, прогноз на будущее

Аденома гипофиза – что это за заболевание? Гипофиз – это небольшая железа, расположенная под мозгом позади глаз.

Она является основной частью эндокринной системы и производит гормоны, контролирующие деятельность других эндокринных желез в организме.

Аденома гипофиза, как и большинство его опухолей, являются новообразованием доброкачественной природы. Раковые опухоли этого органа чрезвычайно редки.

В этой статье рассмотрим симптомы, лечение и прогноз такого заболевания, как аденома гипофиза у женщин.

к оглавлению ↑

Что это за болезнь

Что такое аденома гипофиза у женщин? По международной классификации болезней аденома гипофиза относится к онкологическим и эндокринным заболеваниям. Ее код по МКБ-10 – D35.2.

Эта болезнь очень распространена, и затрагивают до 20% взрослого населения. Хотя большинство аденом безвредны, некоторые вызывают серьезные нарушения в организме.

Как правило, аденома развивается в передней доли гипофиза. Влияние опухоли на организм определяется ее размерами и тем, производит ли она гормоны.

Аденома гипофиза у женщин — признаки и симптомы, причины и лечение:

к оглавлению ↑

Причины развития

Точные причины возникновения аденомы неизвестны. Установлены редкие случаи связи этой болезни с наследственностью.

Возможные причины болезни обычно связывают с инфекциями в центральной нервной системе, травмами мозга и проблемами внутриутробного развития.

Недавние исследования выявили связь заболевания с длительным использованием препаратов оральной контрацепции у женщин.

к оглавлению ↑

Виды опухолей

Аденома гипофиза у женщин: симптомы, лечение, прогноз заболевания, виды опухолейФункциональные – вызывают чрезмерное производство гормонов: пролактина, гонадотропина, гормона роста, гормонов АКТГ, ТТГ, ЛГ и ФСГ.

Нефункциональные – не производят гормоны и не создают неблагоприятного дисбаланса в организме.

Макроаденомы – довольно большие по размерам (> 1 см) опухоли. При развитии могут сжимать соседние мозговые ткани, вызывая серьезные осложнения. Могут ухудшать функцию железы, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

Микроаденомы – довольно маленькие (<1 см) опухоли, редко сжимающие близлежащие ткани. Но также могут быть достаточно вредны, если проявляют чрезмерную активность.Виды функциональных аденом:

  1. Производящие пролактин аденомы (пролактиномы), это наиболее распространенный тип опухолей. Вызывают гиперпролактинемию.
  2. Производящие избыток гормона роста. Вызывают акромегалию у взрослых.
  3. Производящие гормон АКТГ. Являются причиной болезни Кушинга.
  4. Производящие гормон ТТГ. Появляются редко и провоцируют чрезмерную активность щитовидной железы.
  5. Производящие гормон гонадотропин. Появляются очень редко и вызывают проблемы с детородной системой организма.
Первые признаки рака крови у женщин и симптомы заболеванияО том, каковы первые признаки рака крови у женщин, можно узнать из этой публикации.

Если вас интересует, как убрать шрамы после прыщей, прочтите нашу статью.

Витамины, повышающие иммунитет взрослому человеку, рассмотрены в данном материале.

к оглавлению ↑

Признаки

Первые признаки аденомы нарастают постепенно и часто остаются незамеченными в течение многих лет.

Аденома гипофиза у женщин: симптомы и признаки, лечение, прогноз заболеванияСимптомы при избытке пролактина в организме (пролактиномы):

  • бесплодность;
  • прекращение менструаций;
  • сниженное половое влечение;
  • аномальная секреция грудного молока (галакторея).

Гиперпролактинемия:

Симптомы при избытке гормона роста в организме (акромегалии):

  • расширение рук, ног и черепа;
  • большие выступающие челюсти;
  • высокое количество сахара в крови;
  • увеличение количества волос на теле;
  • болезненность в суставах;
  • чрезмерная потливость;
  • низкий голос;
  • большой язык;
  • утолщение кожи;
  • болезни сердца;
  • камни в почках.
Избыток АКТГ в организме стимулирует надпочечники к избыточному производству кортизола, и вызывают болезнь Кушинга.

Как правило, уровень кортизола поддерживает кровяное давление и помогает организму реагировать на стрессовые ситуации. Однако, слишком большое количество кортизола разрушает многочисленные функции организма.

Симптомы болезни Кушинга:

    Аденома гипофиза у женщин: симптомы болезни Кушинга, лечение, прогноз

  • увеличение веса;
  • чрезмерная округлость и полнота лица;
  • избыток жира на задней части шеи;
  • фиолетовые растяжки на животе;
  • высокое количество сахара в крови;
  • повышенное кровяное давление;
  • увеличенный рост волосяного покрова;
  • менструальный изменения;
  • потеря либидо;
  • депрессия;
  • остеопороз.

Избыток ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать избыток гормонов, что чрезмерно ускоряет обмен веществ в организме, взывая гипертиреоз.

Болезнь Иценко-Кушинга:

Симптомы гипертиреоза:

  • ускорение сердечного ритма;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • тремор;
  • тревожность;
  • увеличенная щитовидная железа.

Гипертиреоз — повышенные функции щитовидной железы:

Избыток гонадотропина (ЛГ и ФСГ) вызывает нарушения детородной системы организма.

Симптомы при избытке гонадотропина в организме:

  • изменения менструального периода;
  • потеря либидо.

Макроаденомы могут провоцировать головные боли, тошноту и рвоту. Пережатие зрительных нервов вызывает сужение периферического зрения.

Повреждение задней доли гипофиза снижает выработку антидиуретического гормона (АДГ) (состояние, известное как несахарный диабет) и приводит к излишнему мочеиспусканию, обезвоживанию и жажде. Недостаток гормона может спровоцировать бесплодие.

Гормонально активные опухоли часто определяются на ранних стадиях болезни. Однако если диагноз не установлен, опухоль продолжает расти и может приводить к передавливанию сосудов, нервов и тканей.

Это выражается следующими симптомами:

  • выпадением полей зрения из-за пережатия глазных нервов (если опухоль растет вверх);
  • нарушением носового дыхания (если опухоль растет вниз);
  • односторонним нарушением зрения или пучеглазием (экзофтальмом) (если опухоль растет вперед, к глазам).

Нефункциональные микроаденомы (так называемые инциденталомы) обычно определяются на МРТ, проводимым по другим причинам.

к оглавлению ↑

Как влияет на беременность

Аденома гипофиза у женщин: симптомы, лечение, прогноз, влияние на беременностьБесплодие часто является следствием осложнений, вызванных аденомой. Возникновение бесплодия связано с чрезмерным производством пролактина, гормона роста и повышением кортизола, вызывающих повреждение гипофиза и недостаточность половой функции (гипогонадизм).

Недостаток гормонов также неблагоприятно влияет на влияет на исход беременности.

С улучшением клинического и хирургического лечения возможность беременности у женщин, имеющих аденому, становится реальной.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

При возникновении симптомов болезни необходимо провести их правильную оценку. Наблюдение обычно проводят эндокринолог, нейрохирург и онколог.

При наличии симптомов, указывающие на гормональные нарушения, необходимо провести эндокринологические анализы.

Избыток АКТГ может быть выявлен обследованием на кортизол в моче. Так же используется тест на подавление дексаметазона.

Избыток гормона роста лучше всего определяется по содержанию соматомедина-С.

Повышенный уровень соматомедина-С подтверждает диагноз. Умеренно повышенный соматомедин-С может быть определен отсутствием подавления после введения глюкозы.

Уровень пролактина измеряется напрямую. Поскольку пролактин часто повышен вместе с другими гормонами, пациентам следует проходить анализ на гормон роста, АКТГ, ТТГ и повышенный уровень гонадотропина.

Эти обследования важны не только для правильной диагностики, но и для предоставления важной информации по оценке реакции опухоли на лечение.

Аденома гипофиза у женщин: симптомы, лечение, прогноз, методы диагностикиПациенты с тяжелым неврологическими нарушениями должны быть обследованы нейро-офтальмологом.

Сканирование гипофиза с помощью МРТ наиболее точно определяет его повреждения. Это полезно для определения терапии как микроаденом, так и макроаденом.

Хирургический диагноз является одним из методов диагностики болезни. Тканевая диагностика может подтвердить, является ли заболевание доброкачественным, т.к. иногда макроаденома может быть спутана с менингиомой, хордомой или краниофарингиомой.

В очень редких случаях, когда неврологические симптомы заболевания отсутствуют, но гормональные нарушения определены, лечение проводить необходимо.

к оглавлению ↑

Чем опасна и можно ли ее вылечить

В некоторых случаях при этой болезни может развиться в апоплексию гипофиза – спонтанное кровотечение внутри опухоли, ведущее к ее быстрому увеличению. Иногда опухоли не хватает кровотока и она также начинает быстро расти.

Главной особенностью апоплексии, как правило, является внезапная и сильная боль в голове и быстрое ухудшение зрения. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Апоплексия приводит к тяжелой недостаточности гипофиза, проходящей через несколько недель.

Если удается избежать этого осложнения, болезнь относительно безопасна и полностью излечима.

к оглавлению ↑

Тактика терапии и ее длительность

Хирургические методы являются основным средством при лечении этого заболевания. Лечение имеет важное значение при функциональных или крупных опухолях.

Тем не менее небольшие, бессимптомные нефункциональные опухоли (инциденталомы) необходимо тщательно контролировать, но не обязательно лечить, если они не продолжают свой рост.

к оглавлению ↑

Хирургический подход

Аденома гипофиза у женщин: симптомы, хирургическое лечение, прогнозБольшинство аденом удаляются через нос (т.н. транссфеноидальный подход). Такой подход позволяет нейрохирургу удалить опухоль, не приникая непосредственно в мозг.

Хирургические методы, как правило, наиболее успешны при небольших опухолях.

Послеоперационные осложнения включают гормональную недостаточность, вызывающую низкий уровень кортизола, низкое кровяное давление, низкий сахар в крови, выпадение волос и потерю либидо.

У некоторых пациентов развивается пониженный уровень вазопрессина, который вызывает несахарный диабет.

Дополнительные осложнения могут включать инфекцию оболочки головного мозга (менингит), или утечку спинномозговой жидкости через нос.

к оглавлению ↑

Лекарственные средства

Осложнения заболевания лечат заместительными гормональными средствами. Иногда лекарственные препараты назначают вместо лечебной хирургии или для лечения осложнений после операции.

Лекарства применяются для снижения избыточной активности гипофиза или восполнения его недостаточности.

к оглавлению ↑

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется для уничтожения опухоли, когда хирургической операции недостаточно, или когда пациент не готов к хирургическим методам.

Внешняя лучевая терапия проводятся сеансами в течение нескольких недель.

Лучевая терапия не дает немедленных результатов и лечение может занимать годы для достижения положительного результата.

Другой метод радиохирургии, называемый гамма-нож, использует сфокусированный пучок излучения, точно направленный на место поражения.

к оглавлению ↑

Как лечить в зависимости от состояния и возраста

Аденома гипофиза у женщин: симптомы, лечение в зависимости от возраста и состояния, прогнозВыбор методов лечения зависит от:

  • состояния здоровья и возраста пациента;
  • наличия или отсутствия беременности;
  • характера роста и размера опухоли;
  • состояния зрения, связанного с болезнью;
  • наличия у больной других тяжелых болезней.

При значительном возрасте пациента и наличии тяжелых сопутствующих болезней проводятся щадящие способы терапии, не провоцирующие дополнительных осложнений.

Беременность также является сложным этапом в этом случае. Во время беременности гипоталамус матери временно увеличивается и симптомы болезни (нарушение зрения, головные боли), могут становиться сильнее.

Лечение при беременности проводится щадящими методами и лечение препаратами не назначается. Проводится регулярные обследования офтальмологом и эндокринологом, назначается МРТ. Оперативное вмешательство назначается только при очень серьезных осложнениях.

Ответ на вопрос, чем лечить уреаплазму у женщинХотите узнать, чем лечить уреаплазму у женщин? Об этом расскажет наша статья.

Лечение цистита народными средствами у женщин подробно рассмотрено в этой статье.

Основные и возможные причины опущения матки у женщин описаны в данной публикации.

к оглавлению ↑

Возможные последствия и исход заболевания

Заболевание может вызвать серьезные осложнения, если не провести лечение вовремя. Если опухоль остается небольшой по размерам и не растет, симптомы проявляются редко.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, если лечение проведено вовремя. Если опухоль полностью удалена, исход заболевания также полностью благоприятен.

Болезнь может приводить к возникновению угрожающих жизни осложнений:

  • несахарному диабету;
  • апоплексии гипофиза;
  • слепоте, если опухоль серьезно повредит зрительный нерв;
  • постоянным гормональным дисбалансам при лучевом лечении;
  • развитию нарушений мозгового кровообращения или инсульту.
к оглавлению ↑

Меры профилактики

Аденома гипофиза у женщин: симптомы, лечение, прогноз и профилактикаВозникновение заболевания не связано с каким-либо нарушением образа жизни или плохой экологией, поэтому на сегодняшний день не существует доступных методов его предотвращения.

Люди с семейной историей возникновения аденомы, связанной с наследственностью, должны регулярно обследоваться на ранних стадиях симптомов болезни.

Рекомендуется уменьшить прием оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза является патологией, включающей множество сложных способов лечения. Даже хирургическая операция не является полной гарантией окончания болезни, учитывая потенциальную потребность в гормональном лечении после операции.

Пациенты с этим заболеванием требуют постоянного наблюдения врачом-эндокринологом. Однако согласованный терапевтический подход обычно приводит к успешному излечению.

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

 
 

Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

 

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

 

 

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

 

Комментарии:

    14 − 11 =